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省肿瘤医院多学科专家联合诊疗切除11枚肿瘤 让她重获新生

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近日,杨女士从四川省肿瘤医院胃肠外科一病区顺利出院了。在出院之际,杨女士及家人再三表达了对主诊医生郎锦义教授、胃肠外科的手术团队及参与治疗的全体医护人员的感谢。肿瘤巨大且位置凶险没有一家当地医院能够收治杨女士

39岁的杨女士2019年9月因发现腹部包块,在外院被诊断为腹膜后巨大肿瘤。

福利在线视频导航因为肿瘤巨大,杨女士选择了当地的大型三甲医院进行手术切除,但遗憾的是由于肿瘤过于巨大,术中发生了严重的大出血,虽然最终完成了手术,但是为了保证杨女士生命安全,在靠近腹腔大血管的部位残留了部分肿瘤,术后诊断为腹膜后平滑肌肉瘤。术后仅仅半年,又因肿瘤复发,于2020年4月再次进行了手术切除,结果1个月后再次发现肿瘤复发。

由于肿瘤巨大且位置特殊——肿瘤包裹了盆腹腔内的大动脉,位置十分凶险,没有一家当地医院能够收治杨女士,求医无果的杨女士及家人万念俱灭。多学科讨论制定了全程治疗方案

在四处求医无果之时,经朋友介绍,杨女士抱着一丝希望来到成都,找到四川省肿瘤医院首席专家郎锦义教授。通过核磁共振检查,郎锦义教授发现杨女士的病情非常严重:肿瘤已经侵犯了左侧肾静脉、输尿管、结肠系膜,更为棘手的是肿瘤紧贴腹主动脉,并且完全包裹了左侧髂动脉。

福利在线视频导航一方面可能无法完整切除,导致肿瘤快速复发,另一方面,由于肿瘤包裹了髂动脉,在分离肿瘤过程中,一旦伤及髂动脉就可能发生无法控制的术中大出血。郎锦义教授对杨女士的病情十分重视,立即主持了包括放疗科、胃肠外科一病区、肿瘤内科等多学科讨论,最终制定了先行术前放化疗,随后进行手术切除的全程治疗方案。腹膜后肿瘤的手术被称为“刀尖之舞”

福利在线视频导航在完成了术前放化疗等治疗后,杨女士转入了胃肠外科一病区准备手术切除肿瘤。燕锦主任医师、宋博副主任医师等专家组成的团队为了确保能顺利切除肿瘤,术前进行了充分的准备:由于预计出血量较大,术前共准备了5000ml血液;其次是由于肿瘤侵犯了较大范围的左侧输尿管和肾静脉,为了完整切除肿瘤,术前会同泌尿外科计划切除左肾;最后是做好左髂动脉切除重建的准备,这也是本次手术可能面临的最大困难。髂动脉的重建本就属于高难度手术,尤其对于这种被肿瘤侵犯后的血管重建——盆腔本身的空间就很狭窄,加之肿瘤占据了操作空间,这都对外科医生的手术技巧和心理素质提出了极高的要求。因此,很多腹膜后肿瘤的手术被称为“刀尖之舞”。经过9个小时的艰难手术11枚肿瘤完整切除

福利在线视频导航手术过程并不简单。术中发现腹腔有十分严重的粘连。肿瘤的最大直径达到了20cm,在先完成了肿瘤主体的分离后,邀请泌尿外科联合进行了左肾切除,在最后处理左侧髂动脉时则采取了步步为营,逐层推进的策略,最终将包裹左侧髂动脉的肿瘤实现了完整剥除。同时由于个子并不高的杨女士的体重达到了100公斤,加之反复手术,术区渗血严重,整个手术渗血虽然到达2500ml,但仍然远远好于专家团队的术前预期。

经过9个小时的艰难手术,最终顺利完成了包括左侧肾脏、输尿管、降结肠、腹膜后脂肪组织在内的总共11枚肿瘤的完整切除!

此次手术的顺利治疗是多学科共同参与、共同努力下取得的难治性复杂腹膜后肿瘤的成功案例,标志着省肿瘤在复杂腹膜后肿瘤的治疗水平达到了新的台阶。

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